منع النزيف (الانصمام)

الانصمام

ما هو الانصمام؟

 

الانصمام للنزيف ، المعروف أيضًا باسم الانصمام عبر القسطرة ، هو إجراء طبي طفيف التوغل يستخدم لوقف النزيف في أجزاء مختلفة من الجسم. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أخصائي الأشعة التداخلية ، والذي يستخدم إرشادات التصوير لتوجيه القسطرة إلى مصدر النزيف ثم يحقن عوامل الانسداد لمنع أو تقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. في هذه المقالة ، سوف نستكشف الانصمام للنزيف بمزيد من التفصيل ، بما في ذلك ماهيته ، وكيف يعمل ، وتطبيقاته.

 

ما هو الانصمام للنزيف؟

 

الانصمام للنزيف هو إجراء طبي يستخدم لوقف النزيف في أجزاء مختلفة من الجسم. يتضمن استخدام عوامل الانسداد ، وهي مواد يتم حقنها في وعاء دموي أو شريان لمنع أو تقليل تدفق الدم إلى منطقة معينة. يمكن أن تصنع عوامل الصمة من مواد مختلفة ، مثل الجسيمات أو الملفات أو الصمغ ، اعتمادًا على نوع وموقع النزيف.

 

الانصمام للنزيف هو إجراء طفيف التوغل ، مما يعني أنه يتم إجراؤه من خلال شق صغير في الجلد وعادة لا يتطلب تخديرًا عامًا. هذا يجعلها بديلاً أكثر أمانًا وأقل توغلاً للجراحة التقليدية لأنواع معينة من النزيف.

 

كيف يعمل الانصمام للنزيف؟

 

عادةً ما يتم إجراء الانصمام للنزيف تحت توجيه التصوير ، مثل التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية ، لمساعدة أخصائي الأشعة التداخلية في تحديد موقع النزيف. بمجرد تحديد موقع النزيف ، يتم إدخال قسطرة من خلال شق صغير في الجلد وتوجيهها إلى المنطقة المصابة. ثم يتم استخدام القسطرة لتوصيل عوامل الانسداد إلى موقع النزيف.

 

تعمل عوامل الانسداد عن طريق منع أو تقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يوقف النزيف. اعتمادًا على موقع النزيف وشدته ، يمكن استخدام عوامل انسداد متعددة لتحقيق الإرقاء الكامل (وقف النزيف).

 

هناك عدة أنواع من تقنيات الانصمام التي يمكن استخدامها لعلاج النزيف ، بما في ذلك:

 

الانصمام الشرياني عبر القسطرة (TAE): هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للانصمام للنزيف. يتضمن استخدام قسطرة لحقن جزيئات صغيرة أو لفائف في الشريان الذي ينزف ، مما يمنع تدفق الدم ويوقف النزيف.

 

الانصمام الوريدي عن طريق القسطرة: تستخدم هذه التقنية لعلاج النزيف من الأوردة. يتضمن حقن لفائف أو مواد أخرى في الأوردة لوقف النزيف.

 

الانصمام عبر القسطرة للتشوهات الشريانية الوريدية (AVMs): تُستخدم هذه التقنية لعلاج الوصلات غير الطبيعية بين الشرايين والأوردة ، وتسمى التشوهات الشريانية الوريدية. يتضمن حقن المواد الصمية في التشوه الشرياني الوريدي لمنع تدفق الدم وتقليل خطر النزيف.

 

إصمام الانسداد بالبالون: تتضمن هذه التقنية نفخ بالون داخل الشريان لمنع تدفق الدم ووقف النزيف.

 

الانصمام بالحقن بمادة التجلط: تتضمن هذه التقنية حقن مادة تعزز تخثر الدم في وعاء النزيف ، مما قد يساعد في وقف النزيف.

 

يعتمد النوع المحدد من الانصمام المستخدم على مكان النزيف وشدته. من المهم التشاور مع أخصائي طبي لتحديد أفضل مسار للعلاج لحالتك الخاصة.

 

تطبيقات الانصمام للنزيف

 

يمكن استخدام الانصمام للنزيف لعلاج مجموعة متنوعة من حالات النزيف ، بما في ذلك:

 

نزيف الجهاز الهضمي: يمكن استخدام الانصمام لنزيف الجهاز الهضمي لوقف النزيف الناجم عن القرحة أو الأورام أو غيرها من الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي.

 

النزيف المرتبط بالصدمة: يمكن استخدام الانصمام للنزيف المرتبط بالصدمة لوقف النزيف الناجم عن الإصابات ، مثل تمزقات الكبد أو الطحال.

 

نزيف الولادة ونزيف الجهاز التناسلي للمرأة: يمكن استخدام الانصمام للنزيف النسائي والتوليد لعلاج النزيف الناجم عن حالات مثل الأورام الليفية ، ونزيف ما بعد الولادة ، أو المشيمة الملتصقة.

 

نزيف المسالك البولية: يمكن استخدام الانصمام لنزيف المسالك البولية لعلاج النزيف الناجم عن حالات مثل أورام الكلى أو المثانة.

 

يعتبر الانصمام للنزيف بشكل عام آمنًا وفعالًا ، بنسبة نجاح تزيد عن 90٪ في معظم الحالات. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة مرتبطة بالانصمام ، بما في ذلك العدوى والنزيف وتلف الأنسجة المحيطة.

 

إذا كنت تعاني من نزيف وتعتقد أن الانصمام قد يكون خيارًا علاجيًا مناسبًا لك ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للإجراء. يمكن لطبيبك مساعدتك في فهم فوائد ومخاطر الانصمام وتحديد ما إذا كان هذا هو أفضل مسار للعمل لحالتك الخاصة.

 

لماذا يتم ذلك؟

 

يتم إجراؤه لوقف النزيف ، ولعلاج بعض اضطرابات الأوعية الدموية الخلقية أو اللاحقة ، ولتقليل آثار الأورام ، ولإزالة بعض قطع الأنسجة المريضة غير المرغوب فيها.

كيف يتم ذلك؟

 

أولا ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية. يتم عرض الهياكل الوعائية وتحديد الوعاء أو الأوعية المستهدفة المراد تثبيتها. يتم وضع قسطرة في الأوعية المستهدفة وإعطاء مادة انصمام (مادة انسداد الأوعية الدموية). يتم أخذ تصوير الأوعية الدموية. إذا كان ذلك كافيًا ، يتم إكمال الإجراء ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم قسطرة الأوعية الضرورية ويتم تكرار الإجراء. تستغرق العملية المتوسطة ساعة واحدة

 

مخاطر ومضاعفات إجراء الانصمام:

 

اعتمادًا على عمرك وحالتك الصحية الحالية ، قد تحدث المخاطر التالية والظروف غير المرغوب فيها أثناء الإجراء.

 

1-يتطور الألم بسبب نقص الأكسجين في المنطقة المعالجة ويمكن السيطرة عليه عادة باستخدام المسكنات. قد يستمر الألم لعدة أيام وقد يتطلب دخول المستشفى.

 

2- العدوى: خراج ، تعفن الدم (٪ 2)

 

3- نقص التروية في منطقة الانصمام (4٪)

 

4- انسداد الموقع أو العضو غير المستهدف بالانصمام غير المقصود (3٪).

 

5- النزيف

 

6- الوفاة (1٪)

 

7- تفاعلات مادة التباين:

 

أ) تفاعل تأقاني: إنه تفاعل خطير شبيه بالحساسية ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

 

ب) تشنج وذمة في الجهاز التنفسي: تسبب ضائقة تنفسية.

 

ج) ردود فعل تحسسية خفيفة: عطس ، تمزق ، طفح جلدي على الجسم ، شرى.

 

د) الشعور بالدفء في موقع الحقن ، والألم.

 

هـ) الغثيان والقيء.

 

و) الفشل الكلوي.

 

ز) عدم انتظام ضربات القلب.

 

ح) الصرع

 

الإجراءات المطلوبة قبل الانصمام:

 

1- قبل العملية يجب أن يصوم المريض 8 ساعات على الأقل. يجب أن يستمر تناول السوائل حتى 8 ساعات قبل الإجراء. بعد ذلك ، يتم تناول السوائل عن طريق الوريد. هذا الشرط غير مطلوب في حالات الطوارئ.

 

2- قبل الإجراء يجب إجراء اختبارات الإرقاء (INR ، APTT ، الفيبرينوجين ، عدد الصفائح الدموية) التي توضح خصائص تخثر الدم واختبارات الأمراض المنقولة بالدم (HBs ، HIV و HCV). إذا لم تكن اختبارات الإرقاء بالمستوى المطلوب ، فيجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر وإعطاء العلاج المناسب. يجب على المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم التوقف عن تناول الدواء قبل 3-4 أيام من الإجراء.

 

  3- يجب أيضًا إجراء اختبارات BUN والكرياتينين ، حيث قد يؤدي استخدام عامل التباين إلى تلف الكلى.

 

  4- قبل العملية يجب أن يستمر المريض في تناول الأدوية مثل أدوية القلب وضغط الدم التي يستخدمها بانتظام. إذا تناول المريض أدويته في الصباح ، فعليه شربه بكمية قليلة من الماء.

 

5- يجب على مرضى السكري عدم تناول أدوية خفض السكر في الدم بسبب الجوع. يجب على المرضى الذين يستخدمون الميتفورمين (جلوكوفاج) كمخفض للسكر إبلاغ طبيبهم بالتأكيد ، ولا ينبغي استخدام هذا الدواء لمدة 48 ساعة قبل الإجراء وبعده.

 

6- قبل بعض إجراءات الانصمام يمكن إعطاء المضادات الحيوية الوقائية من الوريد أو الورك.

 

7- يتم إعطاء المهدئات بالحقن (عن طريق الوريد أو العضل) أو ، إذا لزم الأمر ، أدوية أخرى قبل تنزيل الإجراء إلى خدمة الأشعة أو قبل الإجراء. سوف يريحك المهدئ ويسبب النعاس ، ولكن من المحتمل أن تكون مستيقظًا أثناء العملية.

 

الإجراءات المطلوبة بعد الانصمام:

 

  بعد الانتهاء من الإجراء ، سيتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط يدويًا على موقع الدخول. بعد توقف النزيف ، يتم وضع كيس من الرمل في موقع الدخول لمنع النزيف مرة أخرى.

 

سيستلقي المريض في السرير لمدة 4 ساعات على الأقل بعد العملية ويستلقي بشكل مسطح دون ثني ساقه. خلال هذا الوقت لن يستيقظ لتلبية احتياجاته. يمكن تناول الطعام بعد العملية ما لم ينص على خلاف ذلك. من أجل تجنب بعض الآثار الجانبية لعامل التباين ، سيكون من المفيد تناول الكثير من السوائل. سيبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لفترة.