علاج الأوعية الدموية من تمدد الأوعية الدموية وتشريح في الساق والذراع وشرايين الأعضاء الصلبة

علاج الأوعية الدموية من تمدد الأوعية الدموية (البالونات) والتشريح (الدموع) في شرايين الساق والأعضاء الصلبة

ما هذا؟

 

تمدد الأوعية الدموية أو الانتفاخ هي حالة يتم فيها توسيع الوعاء أكثر مما ينبغي ؛ يتضخم. يحدث التشريح عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث انسداد أو نزيف. يمكن تقسيم تمدد الأوعية الدموية إلى مجموعتين رئيسيتين على النحو الصحيح (بما في ذلك جميع طبقات الأوعية الدموية) وأم الدم الكاذبة (تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، لا تشمل جميع الطبقات). يوصى عادة بمعالجة تمدد الأوعية الدموية التي يزيد حجمها عن 2 سم. تشير تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء الصلبة إلى تمدد أو انتفاخ غير طبيعي للشريان في عضو صلب من الجسم ، مثل الكبد أو الطحال أو الكلى. يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية هذه بسبب ضعف جدار الشريان أو تلفه ، والذي قد يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة مثل الصدمة أو العدوى أو تصلب الشرايين (تراكم اللويحات في الشرايين). أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء الصلبة شيوعًا هي تمدد الأوعية الدموية الكبدية (الكبدية) والطحال (الطحال). في حين أن تمدد الأوعية الدموية عادة ما تكون بدون أعراض ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التمزق ، والذي يمكن أن يسبب نزيفًا داخليًا وقد يهدد الحياة. قد يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء الصلبة التدخل الجراحي ، مثل إصلاح الأوعية الدموية من الداخل أو الجراحة المفتوحة ، اعتمادًا على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية والصحة العامة للمريض. يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة وإدارة أي حالات كامنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين ، في منع تطور أو تطور تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء الصلبة.

 

لماذا يتم ذلك؟

 

يضعف جدار هيكل الوعاء المتضخم وكلما تمدد ، يزداد خطر الانفجار. يمكن أن يسبب انفجار الانتفاخ مشاكل خطيرة. لهذا السبب ، يجب معالجة الانتفاخ الذي ينطوي على خطر الانفجار. قد يتسبب تمزق الأوعية الدموية (التسلخ) في موت الأنسجة عن طريق خلق انسداد في المنطقة التي تغذيها ، أو يسبب مشاكل متعلقة باضطراب التغذية ، وهو ما نسميه التغيرات الإقفارية. يمكن أن تبرز الدموع أيضًا (تمزق) مسببة النزيف.

 

كيف يتم ذلك؟

 

هناك خيارات علاج مختلفة وفقًا لشكل وموقع وعرض الانتفاخ والتمزق. تشمل طرق العلاج داخل الأوعية الدموية المفضلة بشكل عام ملفًا (لفائف التخثر المعدنية) أو دعامة مغطاة (أنبوب معدني مغطى) أو سدادة وعائية لتمدد الأوعية الدموية ؛

 

بعد وضع الغمد الأربي ، بمساعدة الأسلاك والأنابيب الرفيعة ، سيتم الوصول إلى منطقة تمدد الأوعية الدموية أو التمزق. سيتم تطبيق الدعامات أو الكسب غير المشروع أو الملفات أو عوامل الانصمام. الهدف هو استبعاد الانتفاخ أو التمزق ، لمنعه من الانفجار ، والتسبب في انسداد الأوعية الدموية ، والحفاظ على تغذية الأنسجة الطبيعية.

 

مخاطر ومضاعفات الإجراء

 

اعتمادًا على عمرك وحالتك الصحية الحالية ، قد تحدث المخاطر التالية والظروف غير المرغوب فيها أثناء الإجراء.

 

1- تفاعلات مادة التباين:

 

أ) تفاعل تأقاني: إنه تفاعل خطير شبيه بالحساسية ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

 

ب) تشنج وذمة في الجهاز التنفسي: تسبب ضائقة تنفسية.

 

  ج) تفاعلات حساسية خفيفة: عطس ، تمزق ، احمرار في الجسم ، شرى.

 

  د) الشعور بالدفء في موقع الحقن ، والألم.

 

هـ) الغثيان والقيء.

 

و) الفشل الكلوي. معظم الفشل مؤقت. قد يكون الفشل الكلوي الدائم والعلاج مطلوبًا في نسبة صغيرة جدًا من المرضى.

 

ز) اضطرابات ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم

 

ح) الصرع (نوبة عرضية).

 

تحدث هذه الحالات غير المرغوب فيها بين 2 و 5 من كل 1000 مريض. الموت نادر للغاية. على الرغم من جميع التدخلات ، قد يموت المريض في كل 250.000 - 400.000 إجراء.

 

2- المضاعفات المتعلقة بموقع الدخول:

 

أ) بسبب الإصابة في موقع الشق ؛ قد يحدث احمرار أو ألم أو إفرازات أو خراج.

 

ب) تشريح (فصل في جدار الوعاء الدموي)

 

ج) انسداد الأوعية الدموية أو تضيقها. قد يحدث سوء التغذية الذي يتطلب العلاج من خلال الجراحة أو تصوير الأوعية.

 

د) تمدد الأوعية الدموية (كيس في المنطقة الضعيفة من جدار الوعاء الدموي) ، تمدد الأوعية الدموية الكاذب (الوضع الذي يحدث حول الوعاء بسبب عدم القدرة على إغلاق المدخل في الشريان) ، والنزيف ، وتلف الأعصاب.

 

ه) الناسور الشرياني الوريدي (تكوين وصلة بين الشريان والوريد) قد يؤدي إلى سوء التغذية والتورم الذي يتطلب العلاج الجراحي أو تصوير الأوعية في الطرف الذي تم إدخاله.

 

و) ضرر مؤقت أو دائم للمنطقة التي تغذيها الأوعية نتيجة القسطرة مما تسبب في انقطاع التدفق في الوعاء بسبب ضيق سابق في الوعاء الذي يمر من خلاله القسطرة أو التشريح أو التشنج أو التخثر أو تمزق الجلطة بواسطة القسطرة أو التلاعب بالأسلاك. في هذه الحالة ، قد يلزم العلاج من خلال الجراحة الطارئة أو تصوير الأوعية.

 

ز) النزيف. قد يحدث نزيف في منطقة الفخذ وكذلك في البطن.

 

3- المضاعفات المتعلقة بالقسطرة:

 

أ) يبقى السلك التوجيهي أو القسطرة في الوعاء عن طريق الانكسار

 

ب) فصل (تشريح) جدار الوعاء الدموي عن طريق إدخال السلك أو القسطرة في جدار الوعاء الدموي

4- المضاعفات العامة:

 

ألم

 

  ب) تفاعل وعائي مبهمي (إغماء)

 

5- المضاعفات المتعلقة بالمواد المستخدمة

 

أ- النزوح

 

ب- الكسر

 

ج- إغلاق منطقة غير مستهدفة والاضطرابات التغذوية ذات الصلة

 

د- عدوى

 

ه- الخراج

 

6- تمزق ونزيف في تمدد الأوعية الدموية

 

7- الوفاة <1٪