العلاج غير الجراحي لسرطان الكلى (الاستئصال الكلوي)
استئصال الكلى
علاجات الاجتثاث لسرطان الكلى
ما هو سرطان الكلى؟
سرطان الكلى هو نوع من السرطان تنمو فيه الخلايا غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه في خلايا الكلى. تحل هذه الخلايا غير الطبيعية بمرور الوقت محل الخلايا الطبيعية وتشكل كتلة سرطانية أو ورمًا. يبدأ سرطان الكلى عادة في كلية واحدة ، ولكن يمكن أن يؤثر في بعض الأحيان على الكليتين. عادة لا يسبب سرطان الكلى أعراضًا وغالبًا ما يتم اكتشافه عرضيًا في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، في المراحل الأكثر تقدمًا ، قد تحدث أعراض مثل البول الدموي وآلام الظهر وفقدان الوزن والتعب وفقدان الشهية.
ما هي سرطانات الكلى؟
يمكن أن تكون سرطانات الكلى من أنواع مختلفة ، ولكن النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الكلوية. سرطان الخلايا الكلوية هو سرطان ينشأ من خلايا أنسجة الكلى ويشكل ما يقرب من 85٪ من جميع سرطانات الكلى. الأنواع الأخرى من سرطان الكلى هي:
سرطان الظهارة البولية: السرطان الذي ينشأ من الخلايا في الحوض الكلوي أو الحالب أو المثانة.
ورم ويلمز: وهو نوع نادر من سرطان الكلى يحدث عادة عند الأطفال.
ورم Juxtamedullary: وهو ورم قريب من القشرة الكلوية.
السرطان الحليمي: السرطان الذي ينشأ من الخلايا داخل الهياكل الأنبوبية في أنسجة الكلى.
سرطان كروموفوبيا: هو سرطان ينشأ من خلايا أنسجة الكلى ويشبه سرطان الخلايا الكلوية.
السرطان السرطاني: هو نوع نادر من السرطان ينشأ من أنسجة الكلى وهو أكثر عدوانية من سرطانات الكلى الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا رؤية أنواع أخرى من سرطان الكلى ، على الرغم من ندرتها.
ما هي أسباب الإصابة بسرطان الكلى؟
على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لسرطان الكلى غير معروفة تمامًا ، فمن المعروف أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى. هؤلاء هم:
التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الكلى.
السمنة: يؤدي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى: إن وجود أفراد العائلة الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الكلى يزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان الكلى.
العمر: يعتبر سرطان الكلى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى من النساء.
اضطرابات وراثية معينة: قد تزيد بعض المتلازمات الوراثية النادرة ، لا سيما مرض فون هيبل لينداو ومتلازمة بيرت هوغ دوبي وسرطان الخلايا الكلوية الحليمي الوراثي والتصلب الحدبي من خطر الإصابة بسرطان الكلى.
علاج غسيل الكلى: الأشخاص الذين يتلقون علاج غسيل الكلى على المدى الطويل لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكلى.
على الرغم من أن هذه العوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى ، فإن معظم الناس لا يصابون بسرطان الكلى على الرغم من وجود العديد من عوامل الخطر هذه.
ما هي أعراض سرطان الكلى؟
عادة ما يكون سرطان الكلى بدون أعراض في المراحل المبكرة ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الفحص الروتيني أو اختبارات التصوير التي يتم إجراؤها لسبب آخر. ومع ذلك ، قد تحدث بعض الأعراض في مراحل أكثر تقدمًا. قد تشمل أعراض سرطان الكلى ما يلي:
البول الدموي
آلام الظهر ، الشعور بوجود كتلة في الظهر
تورم أو الشعور بوجود كتلة في البطن
فقدان الشهية وفقدان الوزن والإرهاق
ضغط دم مرتفع
حمى
التقيؤ
غثيان
انخفاض عدد الدم
قد تشير هذه الأعراض إلى احتمال إصابتك بسرطان الكلى ، ولكنها قد تكون أيضًا علامات لأمراض الكلى الأخرى أو حالات طبية أخرى. لذلك ، يجب على الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض استشارة أخصائي رعاية صحية.
ما هي فرص النجاة من شخص مصاب بسرطان الكلى؟
تعتمد فرص النجاة من سرطان الكلى على عدة عوامل. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على معدلات البقاء على قيد الحياة ، بما في ذلك نوع سرطان الكلى ، ومرحلة السرطان ، ونمط حياة الشخص ، والحالة الصحية ، والاستجابة للعلاج.
يمكن أن يختلف معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الخلايا الكلوية ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى ، اعتمادًا على مرحلة السرطان. في حين أن ما يقرب من 70-90٪ من المرضى الذين تم اكتشافهم في المراحل المبكرة (المرحلتان 1 و 2) يمكنهم البقاء على قيد الحياة خلال 5 سنوات ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين تم اكتشافهم في المراحل المتقدمة (المرحلتان 3 و 4) هو حوالي 10- 20٪.
يمكن أن تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لأنواع أخرى من سرطان الكلى بشكل مشابه لسرطان الخلايا الكلوية وتعتمد على مرحلة السرطان.
ومع ذلك ، فإن هذه المعدلات ليست سوى فكرة عامة وقد تختلف من مريض لآخر. يمكن أن تزيد الاستجابة المبكرة والفعالة للعلاج وتدني مراحل السرطان والصحة العامة للمريض من فرص بقائه على قيد الحياة. لذلك ، يجب على الشخص المصاب بسرطان الكلى التحدث إلى أخصائي رعاية صحية حول خيارات العلاج وآفاقه.
إذا تم تشخيص سرطان الكلى ، فهل هناك علاج؟
نعم ، هناك خيارات علاجية بمجرد تشخيص سرطان الكلى. يتم تحديد علاج سرطان الكلى حسب نوع السرطان ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض.
لا يمكن علاج سرطانات الكلى في المراحل المبكرة إلا عن طريق استئصال جزء من الكلية جراحيًا. هذا الإجراء يسمى استئصال الكلية الجزئي. قد تتطلب سرطانات الكلى الأكثر تقدمًا الإزالة الكاملة للكلية (استئصال الكلية الجذري).
ومع ذلك ، قد لا تكون الجراحة وحدها كافية ويمكن استخدام علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي اعتمادًا على مدى انتشار المرض.
قد تتطلب بعض أنواع سرطان الكلى علاجًا طبيًا قبل الجراحة أو بعدها. الهدف من هذه العلاجات هو تقليل حجم السرطان ، والسيطرة على السرطان قبل أن ينتشر ، ومنع السرطان من الانتشار.
قد تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على الصحة العامة للمريض وعمره وعوامل أخرى. لذلك ، يجب على الشخص المصاب بسرطان الكلى التحدث إلى أخصائي رعاية صحية حول خيارات العلاج وتحديد خطة العلاج الأنسب له.
ما هي علاجات الاجتثاث المستخدمة في سرطان الكلى؟
سرطان الكلى هو نوع شائع بين سرطانات المسالك البولية. يمكن علاج سرطان الكلى بطرق مختلفة حسب نوع ومرحلة السرطان والصحة العامة للمريض. تعتبر علاجات الاستئصال في سرطانات الكلى طريقة علاجية تستخدم لقتل الخلايا السرطانية دون تدخل جراحي.
تستخدم علاجات الاستئصال مصادر طاقة عالية التردد أو غازات التبريد لقتل الخلايا السرطانية. يتم إجراء العلاج بالاستئصال تحت تأثير التخدير الموضعي وفي معظم الحالات ينتج عنه إفرازات في نفس اليوم.
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو إجراء يستخدم طاقة كهربائية عالية التردد لتسخين الخلايا السرطانية. يتم توجيه هذا الإجراء إلى موقع الخلايا السرطانية من خلال إبرة ، ويسخن التيار الكهربائي عالي التردد ويقتل الخلايا السرطانية. يتم إجراء RFA تحت تأثير التخدير الموضعي وعادة ما يتم الانتهاء منه في غضون ساعات قليلة. يمكن استخدام هذه العملية لقتل كل الخلايا السرطانية أو بعضها ، اعتمادًا على حجم وموقع السرطان.
الاجتثاث بالموجات الدقيقة (MWA)
الاجتثاث بالموجات الدقيقة (MWA) هو عملية تستخدم طاقة الميكروويف لتسخين الخلايا السرطانية لقتل الخلايا السرطانية. في هذه العملية ، يتم توجيه إبرة إلى مكان الخلايا السرطانية وتقوم طاقة الميكروويف بتسخين الخلايا السرطانية وقتلها. يتم إجراء MWA تحت التخدير الموضعي ، على غرار إجراء RFA ، وعادة ما يتم الانتهاء منه في غضون ساعات قليلة. يمكن أيضًا استخدام عملية MWA لقتل جميع الخلايا السرطانية أو بعضها.
الاستئصال بالتبريد:
الاستئصال بالتبريد هو عملية تدمير الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام جهاز خاص. يمكن إجراء الاستئصال بالتبريد تحت التخدير الموضعي أو العام اعتمادًا على مكان الورم. أثناء الإجراء ، يتم وضع طرف الجهاز على الأنسجة السرطانية ويتم تجميده باستخدام مادة التبريد مثل النيتروجين السائل في الأنسجة. بمجرد تجميد الأنسجة ، تُترك لإذابة التجميد وإعادة التجميد. تؤدي هذه العملية إلى موت الخلايا السرطانية تمامًا ويمكن أن تتسبب في تقلص الورم أو اختفائه.
تتمثل مزايا علاجات الاستئصال في أنها لا تتطلب عملية جراحية ، كما أنها تستغرق وقتًا قصيرًا للشفاء ، ولها آثار جانبية أقل. ومع ذلك ، قد تكون علاجات الاستئصال مناسبة فقط لسرطانات الكلى الصغيرة والموضعية.
في أي مرضى يكون العلاج بالاستئصال مناسبًا لسرطان الكلى؟
حجم الورم: أورام الكلى عادة أكبر من 4 سم تتطلب التدخل الجراحي. ومع ذلك ، قد تحتوي بعض أنواع الأورام على خلايا سرطانية قبل أن تصل إلى أحجام كبيرة. لذلك ، قد يكون العلاج بالاستئصال لأورام الكلى صغيرة الحجم خيارًا أقل توغلاً مقارنة بالجراحة.
الحالة الصحية العامة للمريض: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل صحية قد لا تكون مناسبة للجراحة. قد يكون العلاج بالاستئصال خيارًا أكثر ملاءمة لهؤلاء المرضى.
موقع الورم: قد تكون الجراحة أكثر خطورة إذا كان الورم بالقرب من مركز الكلى. قد يكون العلاج بالاستئصال مفضلًا أيضًا في هذه الحالات.
خطر التكرار: في بعض المرضى ، قد يتكرر ورم سرطان الكلى. قد يكون العلاج بالاستئصال خيارًا أقل توغلاً من الجراحة للمرضى المعرضين لخطر تكرار الإصابة بالسرطان.
الحفاظ على وظائف الكلى: يعاني بعض المرضى من كلية واحدة فقط أو يعانون من مشاكل صحية في الكلية الأخرى. قد يكون العلاج بالاستئصال خيارًا أكثر ملاءمة لهؤلاء المرضى من خلال الحفاظ على وظائف الكلى.
ما مدى أمان وفعالية علاج الاجتثاث لسرطان الكلى؟
العلاج بالاستئصال فعال جدا في أورام الكلى. يستخدم العلاج بالاستئصال طرقًا مثل ترددات الراديو عالية الطاقة أو طاقة الميكروويف أو الاستئصال بالتبريد (التبريد) لقتل الخلايا السرطانية للورم. تؤدي هذه العمليات إلى موت الخلايا السرطانية وتدميرها.
أظهرت بعض الدراسات أن العلاج بالاستئصال في أورام الكلى صغيرة الحجم يعطي نتائج مماثلة للتدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد أن المرضى أقل تعرضًا لمضاعفات مثل العدوى والنزيف وآلام ما بعد الجراحة بعد العلاج بالاستئصال.
ومع ذلك ، قد يكون العلاج بالاستئصال أكثر خطورة لتكرار الإصابة بالسرطان في الأورام الكبيرة أو بسبب خصائص معينة للورم. لذلك ، يجب على الأطباء مراعاة عوامل مثل التاريخ الطبي للمريض ، ونتائج الفحص البدني ، واختبارات التصوير لتحديد أفضل خيار علاجي لكل مريض.
ما هي مزايا علاجات الاجتثاث في سرطانات الكلى؟
علاجات الاستئصال لسرطان الكلى هي طرق طفيفة التوغل تساعد في تدمير الأورام. بعض مزايا هذه العلاجات هي:
بديل للجراحة: علاجات الاستئصال هي بديل للجراحة. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون إجراء العملية الجراحية محفوفًا بالمخاطر أو غير مناسب لخيارات العلاج الأخرى. في هذه الحالات ، قد تكون علاجات الاستئصال خيارًا فعالًا لتدمير الخلايا السرطانية.
أقل توغلاً: تستخدم علاجات الاستئصال تقنيات طفيفة التوغل لتدمير الخلايا السرطانية. هذا يعني أنه إجراء أقل توغلاً من العمليات الجراحية. لذلك ، عادة ما تكون عملية شفاء المرضى أسرع والمكوث في المستشفى أقصر.
يستهدف الخلايا السرطانية: تستهدف علاجات الاستئصال الخلايا السرطانية ولا تضر الأنسجة المحيطة. بالإضافة إلى تدمير الخلايا السرطانية ، فإن هذا يساعد أيضًا في الحفاظ على الأنسجة السليمة.
الإجراءات المتكررة: علاجات الاستئصال ليست دائمة مثل الإجراءات الجراحية. ومع ذلك ، عندما تبدأ الخلايا السرطانية في النمو مرة أخرى ، يمكن تكرار العلاج بالاستئصال. لذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى ، قد لا يكون علاج الاستئصال حلاً طويل الأمد مثل الجراحة ، ولكنه خيار يمكن تكراره بانتظام.
آثار جانبية أقل: علاجات الاستئصال عمومًا لها آثار جانبية أقل من الإجراءات الجراحية. لذلك ، عادة ما تكون فترة تعافي المرضى بعد العلاج أسرع ويواجهون مضاعفات أقل.
ومع ذلك ، فإن علاجات الاستئصال لها بعض المخاطر والعيوب مثل أي علاج. لذلك ، قبل أن يتخذ المريض قرارًا بشأن العلاج بالاستئصال ، يوصى باستشارة طبيبه حول مزايا وعيوب العلاج.
كيف يتم إجراء علاجات الاجتثاث لسرطان الكلى؟
تُستخدم علاجات الاستئصال لسرطان الكلى لتدمير الخلايا السرطانية باستخدام الإبر والمجسات. قد تشمل هذه الإجراءات:
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): يستخدم هذا الإجراء تيارًا كهربائيًا عالي التردد لتدمير الخلايا السرطانية. يسخن هذا التيار الخلايا السرطانية ويقتلها. عادة ما يتم الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ويتم إعطاء التوجيه لتحديد مكان الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA): في هذا الإجراء ، تُستخدم طاقة الميكروويف لتدمير الخلايا السرطانية. تقتل طاقة الميكروويف الخلايا السرطانية عن طريق تسخينها. عادة ما يتم هذا الإجراء أيضًا تحت التخدير الموضعي ويتم تقديم التوجيه لتحديد مكان الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
الاستئصال بالتبريد: في هذا الإجراء ، تُستخدم درجات حرارة منخفضة جدًا لتدمير الخلايا السرطانية. في هذا الإجراء ، يتم تجميد الخلايا السرطانية وقتلها. عادة ما يتم الإجراء أيضًا تحت التخدير الموضعي ويتم تقديم التوجيه لتحديد مكان الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
لا تتطلب علاجات الاستئصال دخول المستشفى ويمكن عادةً الخروج من المستشفى في نفس اليوم. عادة ما يكون لهذه الإجراءات آثار جانبية قليلة وتكون عملية الشفاء سريعة. ومع ذلك ، قد يكون هناك أيضًا بعض المخاطر والمضاعفات أثناء العلاج بالاستئصال أو بعده. لهذا السبب من المهم التحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر هذه الإجراءات.
في أي الحالات يمكن أن تكون علاجات الاستئصال الخيار الأول في علاج سرطان الكلى؟
غالبًا ما تكون علاجات الاستئصال لسرطان الكلى هي الخيار الأول عندما تكون الأورام السرطانية صغيرة وغير مناسبة للعلاجات الأخرى. على وجه الخصوص ، يمكن التفكير في العلاج بالاستئصال إذا كانت هناك كلية صحية على الجانب الآخر من الكلية أو إذا كان المريض معرضًا لخطر الجراحة الكبرى بسبب مشاكل صحية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم إجراء العلاج بالاستئصال تحت تأثير التخدير الموضعي ويكون طفيف التوغل ، مما يؤدي إلى إقامة أقصر في المستشفى. عملية الشفاء سريعة أيضًا ، ويكون الألم بعد العلاج وعدم الراحة في حده الأدنى. لهذه الأسباب ، قد يُفضل العلاج بالاستئصال عندما لا تكون العلاجات الأكثر توغلاً مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي مناسبة.
ما هي مخاطر ومضاعفات علاج الاجتثاث في سرطانات الكلى؟
تعتبر علاجات الاستئصال لسرطان الكلى آمنة بشكل عام وذات حد أدنى من التدخل الجراحي ، ولكن كما هو الحال مع