العلاج غير الجراحي لعقيدات الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية (استئصال MWA)
ما هي عقيدة الغدة الدرقية وما أسبابها؟
عقيدة الغدة الدرقية عبارة عن كتلة صغيرة أو نمو ينمو في الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة وتنتج الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا ، حيث تصيب ما يصل إلى 50٪ من السكان في بعض الدراسات. لا تكون أسباب ظهور عقيدات الغدة الدرقية واضحة دائمًا ، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر ، بما في ذلك العمر والجنس الأنثوي والتعرض للإشعاع ونقص اليود والتاريخ العائلي لمرض الغدة الدرقية. معظم عقيدات الغدة الدرقية غير سرطانية (حميدة) ، لكن بعضها قد يكون سرطانيًا (خبيثًا).
ما هي أعراض عقيدة الغدة الدرقية ، وكيف يتم تشخيصها؟
لا تسبب العديد من عقيدات الغدة الدرقية أي أعراض ولا يتم اكتشافها إلا بالمصادفة أثناء الفحص البدني أو اختبار التصوير. ومع ذلك ، فإن العقيدات الكبيرة أو تلك التي تفرز هرمونات الغدة الدرقية الزائدة يمكن أن تسبب أعراضًا مثل:
تورم أو تورم في الرقبة
صعوبة في البلع أو التنفس
بحة في الصوت أو تغيرات في الصوت
سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
التعب أو الضعف
لتشخيص عقيدة الغدة الدرقية ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، ويطلب اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية ، و / أو اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا بدت العقيدة مشبوهة ، يمكن إجراء خزعة بإبرة دقيقة للحصول على عينة من الأنسجة لتحليلها.
ما هو تضخم الغدة الدرقية وكيف يرتبط بالعقيدات الدرقية؟
تضخم الغدة الدرقية هو تضخم في الغدة الدرقية ينتج عنه تورم مرئي في الرقبة. يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك نقص اليود ، واختلال هرمون الغدة الدرقية ، واضطرابات المناعة الذاتية ، وعقيدات الغدة الدرقية. تعد عقيدات الغدة الدرقية سببًا شائعًا لتضخم الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن تتسبب في نمو الغدة الدرقية في الحجم حيث تحاول تعويض زيادة نشاط أو إنتاج الهرمونات. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية أيضًا علامة على الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، لذلك من المهم أن يقوم الطبيب بتقييمها.
هل يمكن منع عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية؟
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ، ولكن الحفاظ على نظام غذائي صحي مع كمية كافية من اليود قد يساعد في تقليل خطر تكوين تضخم الغدة الدرقية. قد يؤدي تجنب التعرض للإشعاع ، خاصة في مرحلة الطفولة ، إلى تقليل خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية.
هل عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية سرطانية عادة؟
معظم العقيدات الدرقية حميدة وليست سرطانية ، ولكن تبين أن حوالي 5-10٪ من العقيدات خبيثة. يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى في مجموعات سكانية معينة ، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ من التعرض للإشعاع أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
وبالمثل ، فإن معظم تضخم الغدة الدرقية ليس سرطانيًا ، ولكن في بعض الحالات ، قد يكون تضخم الغدة الدرقية الكبير أو سريع النمو علامة على الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. لذلك ، من المهم أن يتم تقييم أي عقيدات أو تضخم الغدة الدرقية من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، والذي يمكنه تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات أو العلاج.
ما هو تشخيص عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية؟
يعتمد تشخيص عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية على عدة عوامل ، بما في ذلك ما إذا كان النمو سرطانيًا أم حميدًا ، وحجم النمو وموقعه ، وعمر المريض وصحته العامة. يمكن علاج معظم العقيدات الحميدة أو تضخم الغدة الدرقية بنجاح بالأدوية أو الجراحة ، ولديها تشخيص جيد. ومع ذلك ، إذا تُركت دون علاج أو لم يتم تشخيصها ، يمكن أن يكون علاج سرطان الغدة الدرقية أكثر صعوبة وقد يكون تشخيصه سيئًا. في حين أن معظم العقيدات وتضخم الغدة الدرقية حميدة ، فمن المهم أن يتم تقييمها من قبل أخصائي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات أو العلاج. من خلال التشخيص والعلاج المناسبين ، يمكن لمعظم المرضى توقع تشخيص جيد.
هل يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية زيادة الوزن؟
من غير المعروف أن عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية نفسها تسبب زيادة الوزن. ومع ذلك ، إذا كانت العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية تفرز هرمونات الغدة الدرقية (وهي حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فقد يتسبب ذلك في فقدان الوزن أو صعوبة اكتساب الوزن. على العكس من ذلك ، يمكن أن يتسبب خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ، في زيادة الوزن.
هل يمكن أن تؤثر عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية على الخصوبة؟
لا يُعرف عادةً عن عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية أنها تؤثر بشكل مباشر على الخصوبة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لوظيفة الغدة الدرقية تأثير على الصحة الإنجابية ، وقد ارتبطت اضطرابات الغدة الدرقية بالعقم والإجهاض ومشاكل الإنجاب الأخرى. لذلك ، من المهم لأي شخص يعاني من مشاكل في الخصوبة أن يتم تقييم وظيفة الغدة الدرقية من قبل أخصائي رعاية صحية.
هل يمكن علاج عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية بعلاجات بديلة أو طبيعية؟
هناك أدلة محدودة تدعم استخدام العلاجات البديلة أو الطبيعية للعقيدات الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية. قد يجد بعض الأشخاص أن بعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل تقليل التوتر أو تحسين التغذية ، يمكن أن تساعد في إدارة صحة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يجب مناقشة أي علاجات تكميلية مع أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء ، حيث يمكن أن تتفاعل بعض المكملات الطبيعية مع أدوية الغدة الدرقية وتسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
هل يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ألمًا في الحلق؟
يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية ألمًا في الحلق ، خاصةً إذا كانت كبيرة أو تقع بالقرب من القصبة الهوائية أو المريء. يمكن وصف الألم بأنه شعور بالضغط أو الامتلاء في الحلق ، أو على أنه صعوبة في البلع أو التنفس. إذا كنت تعاني من آلام في الحلق أو أعراض أخرى تتعلق بالغدة الدرقية ، فمن المهم أن يتم تقييمها من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
هل يمكن أن تكون عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية علامة على مرض الغدة الدرقية عند الأطفال؟
تعتبر عقيدات الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية أقل شيوعًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثها. قد يعاني الأطفال المصابون بعقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية من أعراض مثل صعوبة البلع أو التنفس أو بحة في الصوت أو تورم واضح في الرقبة. إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض ، فمن المهم أن يتم تقييمها من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي الغدد الصماء ، والذي يمكنه تحديد السبب الأساسي والتوصية بالعلاج المناسب.
هل يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية القلق أو أعراضًا عاطفية أخرى؟
لا يُعرف عادةً عن عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية بأنها تسبب القلق أو أعراض عاطفية أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية على الحالة المزاجية والعاطفية. إذا كنت تعاني من القلق أو أعراض عاطفية أخرى مقترنة بأعراض متعلقة بالغدة الدرقية ، فمن المهم مناقشة هذه المخاوف مع أخصائي الرعاية الصحية.
هل يمكن أن تكون عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية علامة على التهاب الغدة الدرقية؟
يمكن أن تكون عقيدات الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية علامة على التهاب الغدة الدرقية ، وهو التهاب في الغدة الدرقية. يمكن أن يكون لالتهاب الغدة الدرقية أسباب مختلفة ، مثل العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو التعرض للإشعاع. اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد يتطلب التهاب الغدة الدرقية علاجات مختلفة عن الأنواع الأخرى من العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية.
هل يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية تغيرات في الصوت؟
يمكن أن تسبب عقيدات الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية الموجودة بالقرب من الحبال الصوتية تغيرات في الصوت ، مثل بحة في الصوت أو صعوبة في التحدث. يحدث هذا لأن النمو يمكن أن يتداخل مع الأداء الطبيعي للأحبال الصوتية. إذا كنت تعاني من تغيرات في الصوت أو أعراض أخرى تتعلق بالغدة الدرقية ، فمن المهم أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقييمها.
ما هي خزعة الغدة الدرقية؟
خزعة الغدة الدرقية ، والمعروفة أيضًا باسم خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) ، هي إجراء يستخدم لجمع عينة صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية لفحصها تحت المجهر. عادة ما يتم إجراء الخزعة بإبرة رفيعة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
لماذا يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟
عادةً ما يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية سرطانية أو حميدة. يمكن أن تساعد الخزعة أيضًا في تحديد السبب الأساسي للعقيدات أو تضخم الغدة الدرقية ، مثل مرض المناعة الذاتية أو العدوى.
هل خزعة الغدة الدرقية مؤلمة؟
عادة ما يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما قد يسبب بعض الانزعاج أو الضغط. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى يبلغون عن إزعاج خفيف فقط أثناء الإجراء. بعد الإجراء ، قد يعاني بعض المرضى من ألم خفيف أو وجع في موقع الخزعة ، والذي يمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
ما مدى دقة خزعة الغدة الدرقية؟
وفقًا للتحليل التلوي للدراسات المنشورة في مجلة Thyroid ، تبلغ الدقة التشخيصية الإجمالية لخزعة الغدة الدرقية للكشف عن سرطان الغدة الدرقية حوالي 82٪. يمكن أن تعتمد دقة الخزعة على عدة عوامل ، مثل حجم العقدة وموقعها ، وتجربة أخصائي الرعاية الصحية الذي يقوم بإجراء الخزعة ، وتفسير عينة الخزعة.
ما هي مخاطر خزعة الغدة الدرقية؟
تكون مخاطر خزعة الغدة الدرقية ضئيلة بشكل عام ، ولكن يمكن أن تشمل النزيف والعدوى وتلف الهياكل المجاورة. وفقًا لمقالة مراجعة في مجلة Thyroid ، فإن المضاعفات الخطيرة الناتجة عن خزعة الغدة الدرقية نادرة الحدوث ، وتحدث في أقل من 1٪ من الحالات.
كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج من خزعة الغدة الدرقية؟
يمكن أن يختلف الوقت المستغرق للحصول على نتائج من خزعة الغدة الدرقية ، ولكن عادة ما يتراوح من بضعة أيام إلى أسبوع. سيتم مراجعة نتائج الخزعة من قبل أخصائي علم الأمراض ، والذي سيقدم التشخيص بناءً على الفحص المجهري لعينة الأنسجة.
ماذا يحدث إذا أظهرت خزعة الغدة الدرقية السرطان؟
إذا أظهرت خزعة الغدة الدرقية وجود السرطان ، فسيتم التوصية بمزيد من الاختبارات والعلاج. يمكن أن تشمل خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان.
هل يمكن تكرار خزعة الغدة الدرقية؟
إذا لم تقدم خزعة الغدة الدرقية تشخيصًا واضحًا أو إذا استمرت العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية في النمو أو التغيير بمرور الوقت ، فقد يوصى بإجراء خزعة متكررة. وفقًا لمقالة مراجعة في مجلة Thyroid ، فإن الخزعات المتكررة لها دقة تشخيصية تقارب 85٪.
كيف يمكنني الاستعداد لأخذ خزعة من الغدة الدرقية؟
قبل إجراء خزعة الغدة الدرقية ، يجب عليك إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بأي أدوية تتناولها وأي حالات طبية لديك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول مسيلات الدم أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف أثناء العملية. يجب عليك أيضًا الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء ، حيث قد تشعر ببعض الانزعاج أو الدوار بعد ذلك.
هل هناك أي شيء يجب أن أفعله بعد خزعة الغدة الدرقية؟
بعد خزعة الغدة الدرقية ، يجب تجنب النشاط الشاق ورفع الأشياء الثقيلة لبضعة أيام لتقليل خطر النزيف أو الكدمات. قد تشعر أيضًا ببعض الألم أو الوجع الخفيف في موقع الخزعة ، والذي يمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا واجهت أي علامات للعدوى ، مثل الاحمرار أو التورم أو الحمى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
هل هناك أي بدائل لخزعة الغدة الدرقية؟
هناك العديد من اختبارات التصوير غير الغازية ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي يمكن استخدامها لتقييم عقيدات الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الاختبارات تشخيص السرطان بشكل قاطع أو تحديد السبب الكامن وراء العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية. يوصى عادةً بأخذ خزعة للمرضى الذين يعانون من عقيدات مشبوهة أو تضخم الغدة الدرقية.
كم مرة يجب أن أحصل على خزعة من الغدة الدرقية؟
يعتمد تكرار خزعات الغدة الدرقية على عدة عوامل ، مثل حجم وخصائص العقيدات أو تضخم الغدة الدرقية ، وعمر المريض والتاريخ الطبي ، ووجود أي عوامل خطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. سيوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بجدول زمني لمتابعة الاختبارات والمراقبة بناءً على هذه العوامل.
هل تتطلب جميع عقيدات الغدة الدرقية الحميدة العلاج؟
لا تتطلب جميع عقيدات الغدة الدرقية الحميدة العلاج. في كثير من الحالات ، يتم ببساطة مراقبة العقيدات الصغيرة التي لا تسبب أي أعراض أو نمو بمرور الوقت للتأكد من أنها لا تصبح أكبر أو تسبب أي مشاكل. ومع ذلك ، فإن العقيدات الكبيرة أو تلك التي تسبب أعراضًا مثل صعوبة البلع أو ضيق التنفس أو التغيرات الصوتية قد تتطلب العلاج.
ما هي خيارات العلاج للعقيدات الدرقية الحميدة؟
تعتمد خيارات العلاج للعقيدات الدرقية الحميدة على عدة عوامل ، بما في ذلك حجم العقيدات وخصائصها ، ووجود الأعراض ، والتاريخ الطبي للمريض وتفضيلاته. فيما يلي خيارات العلاج الأكثر شيوعًا للعقيدات الدرقية الحميدة:
ملاحظة: في كثير من الحالات ، يتم مراقبة العقيدات الصغيرة التي لا تسبب أي أعراض أو نمو ببساطة بمرور الوقت للتأكد من أنها لا تصبح أكبر أو تسبب أي مشاكل. توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بالمتابعة كل 6-18 شهرًا باستخدام الموجات فوق الصوتية للعقيدات التي يقل حجمها عن 1 سم.
الدواء: ليفوثيروكسين دواء يستخدم لقمع الغدة الدرقية وتقليص العقيدات. أظهرت الدراسات أن علاج ليفوثيروكسين للعقيدات الدرقية الحميدة يمكن أن يقلل من حجم العقيدات بنسبة 24٪ إلى 50٪ ، اعتمادًا على الجرعة ومدة العلاج. ومع ذلك ، فإن تأثير الليفوثيروكسين على أعراض العقيدات أقل وضوحًا. يجب على المرضى الذين يفكرون في تناول الدواء مناقشة الفوائد والمخاطر مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): RFA هو إجراء طفيف التوغل يستخدم الحرارة لتدمير عقيدات الغدة الدرقية. أظهرت الدراسات أن RFA فعال في تقليل حجم العقيدات وتحسين الأعراض ، مع انخفاض معدل المضاعفات. وجد التحليل التلوي لـ 17 دراسة مع 1677 عقدة متوسط معدل خفض الحجم بنسبة 66.8 ٪ في 12 شهرًا و 80.6 ٪ في 24 شهرًا.
الجراحة: الجراحة ، المعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية ، قد يوصى بها للعقيدات الكبيرة التي تسبب الأعراض أو تلك التي تنمو بسرعة. يعتبر الاستئصال الجراحي للعقيدات الدرقية الحميدة آمنًا بشكل عام ولكنه يحمل بعض المخاطر ، مثل النزيف والعدوى وتلف الأعصاب الحنجرية أو الغدد الجار درقية. يختلف معدل المضاعفات حسب مدى الجراحة وخبرة الجراح.
استئصال الإيثانول (EA): يتضمن استئصال الإيثانول حقن الإيثانول في عقدة الغدة الدرقية لتدميرها. وجد التحليل التلوي لـ 24 دراسة مع 1،357 عقدة أن استئصال الإيثانول كان فعالًا في تقليل حجم العقيدات بنسبة 80.4 ٪ في 12 شهرًا ، وكان معدل المضاعفات 2.2 ٪. ومع ذلك ، لا يتم استخدام EA بشكل شائع مثل RFA ويتطلب المزيد من الخبرة في تنفيذ الإجراء.
علاج اليود المشع
المراقبة مع تصنيف المخاطر: يمكن أن يساعد استخدام نماذج تصنيف المخاطر القائمة على الموجات فوق الصوتية ، مثل نظام الإبلاغ عن تصوير الغدة الدرقية والبيانات (TI-RADS) ، في تحديد مخاطر الأورام الخبيثة وتوجيه تكرار فحوصات الموجات فوق الصوتية للمتابعة. يمكن مراقبة العقيدات منخفضة الخطورة بأمان بمرور الوقت من خلال الفحص الدوري بالموجات فوق الصوتية ، بينما قد تتطلب العقيدات عالية الخطورة مزيدًا من التقييم والعلاج.
بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار العلاج للعقيدات الدرقية الحميدة فرديًا بناءً على حجم العقيدات وخصائصها ، ووجود الأعراض ، والتاريخ الطبي للمريض وتفضيلاته. يجب على المرضى مناقشة مخاطر وفوائد كل خيار علاجي مع أخصائي الرعاية الصحية لتحديد أفضل مسار للعمل.
هل الدواء علاج آمن وفعال للعقيدات الدرقية الحميدة؟
يمكن أن تكون الأدوية ، مثل ليفوثيروكسين ، فعالة في تقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية الحميدة. ومع ذلك ، فهي ليست فعالة دائمًا وقد لا تكون مناسبة لجميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للأدوية آثار جانبية مثل خفقان القلب وزيادة الشهية وفقدان الوزن. يجب على المرضى الذين يفكرون في تناول الدواء مناقشة الفوائد والمخاطر مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بالجراحة لإزالة العقيدات الدرقية الحميدة؟
تعتبر الجراحة لإزالة العقيدات الدرقية الحميدة آمنة بشكل عام ، ولكن مثل أي إجراء جراحي ، فإنها تنطوي على بعض المخاطر ، مثل النزيف ، والعدوى ، وتلف الأعصاب الحنجرية أو الغدد الجار درقية ، وبحة في الصوت. يجب على المرضى مناقشة مخاطر وفوائد الجراحة مع أخصائي الرعاية الصحية.
هل يمكن أن تتكرر عقيدات الغدة الدرقية الحميدة بعد الجراحة؟
يمكن أن تتكرر عقيدات الغدة الدرقية الحميدة بعد الجراحة. يعتمد خطر التكرار على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع العلاج ، وحجم وخصائص العقدة الأصلية ، وعمر المريض وتاريخه الطبي. يجب أن يستمر المرضى في الخضوع لاختبارات المتابعة الدورية لرصد أي تكرار أو عقيدات جديدة.
هل يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تساعد في علاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة؟
في حين أن التغييرات في نمط الحياة قد لا تعالج بشكل مباشر عقيدات الغدة الدرقية الحميدة ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تحسين صحة الغدة الدرقية بشكل عام ومن المحتمل أن تمنع نمو عقيدات جديدة. تتضمن بعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تكون مفيدة ، الحفاظ على نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتجنب التدخين والإفراط في استهلاك الكحول. يجب على المرضى أيضًا التأكد من حصولهم على ما يكفي من اليود ، وهو معدن ضروري لوظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يجب على المرضى التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية قبل إجراء أي تغييرات مهمة في نمط الحياة.
كم مرة يجب أن أخضع لاختبار متابعة بعد علاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة؟
يختلف تواتر اختبارات المتابعة بعد العلاج للعقيدات الدرقية الحميدة باختلاف المريض ونوع العلاج. قد يحتاج المرضى الذين يخضعون للمراقبة إلى فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لمراقبة أي نمو أو تغيرات في العقيدات. قد يحتاج المرضى الذين يتلقون الأدوية أو RFA إلى اختبار دوري لمراقبة فعالية العلاج. قد يحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة العقيدات إلى اختبار متابعة للتأكد من أن العقيدات لا تتكرر. يجب على المرضى مناقشة خطة المتابعة الخاصة بهم مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.
ما هو الاستئصال بالترددات الراديوية (RF) أو الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA) للعقيدات الدرقية الحميدة؟
استئصال RF و MWA هي إجراءات طفيفة التوغل تستخدم الطاقة الحرارية لتدمير عقيدات الغدة الدرقية الحميدة. أثناء الإجراء ، يتم إدخال إبرة رفيعة في العقدة ، ويتم توصيل الطاقة الحرارية إلى العقدة ، مما يؤدي إلى تقلصها ويمتصها الجسم في النهاية.
ما مدى فعالية استئصال RF أو MWA للعقيدات الدرقية الحميدة؟
أظهرت الدراسات أن كلا من الاستئصال RF و MWA فعالان في تقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية الحميدة وتحسين الأعراض ، مع انخفاض معدل المضاعفات. وجد التحليل التلوي لـ 33 دراسة مع 2625 عقدة أن متوسط معدل خفض الحجم بعد استئصال RF كان 61.5 ٪ في 12 شهرًا و 70.9 ٪ في 24 شهرًا. وجد تحليل تلوي آخر لـ 14 دراسة مع 798 عقدة أن متوسط معدل خفض الحجم بعد استئصال MWA كان 69.6 ٪ في 6 أشهر و 81.2 ٪ في 12 شهرًا. وقد ثبت أيضًا أن كلا الإجراءين فعالان في تحسين الأعراض مثل الضغط والألم وبحة في الصوت.
ما مدى أمان الاستئصال RF أو MWA للعقيدات الدرقية الحميدة؟
يعتبر كل من الاستئصال RF و MWA إجراءات آمنة مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الألم المؤقت أو عدم الراحة في مكان الإجراء ، وتغيرات الصوت ، وقصور الغدة الدرقية العابر. المضاعفات الخطيرة مثل النزيف والعدوى وتلف الأعصاب نادرة الحدوث ، تحدث في أقل من 1٪ من الحالات. قد يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى في المرضى الذين يعانون من عقيدات كبيرة ، والذين لديهم عقيدات قريبة من الهياكل الحيوية ، والذين لديهم تاريخ من جراحة الغدة الدرقية أو الإشعاع.
ما هو وقت الاسترداد بعد اجتثاث RF أو MWA؟
يكون وقت التعافي بعد استئصال RF أو MWA سريعًا بشكل عام ، حيث يتمكن معظم المرضى من استئناف أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة. قد يعاني المرضى من ألم خفيف أو انزعاج في موقع الإجراء لبضعة أيام ، ولكن يمكن عادةً إدارة ذلك باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تحدث تغيرات في الصوت وقصور الغدة الدرقية العابر ، ولكن عادة ما يتم حلها في غضون أسابيع قليلة.
ما هو بروتوكول المتابعة بعد الاستئصال RF أو MWA؟
يختلف بروتوكول المتابعة بعد استئصال RF أو MWA اعتمادًا على المريض الفردي وحجم وخصائص العقدة. يحتاج معظم المرضى إلى فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لمراقبة فعالية الإجراء واكتشاف أي تكرار للعقدة. يجب على المرضى مناقشة خطة المتابعة الخاصة بهم مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.
كيف يقارن الاستئصال RF أو MWA بالجراحة للعقيدات الدرقية الحميدة؟
استئصال RF و MWA هي إجراءات طفيفة التوغل تعتبر بشكل عام بدائل آمنة وفعالة للجراحة لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة. مقارنة بالجراحة ، يتمتع الاستئصال RF و MWA بالعديد من المزايا ، بما في ذلك وقت الشفاء الأقصر ، وانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، وعدم الحاجة إلى التخدير العام.
هل يمكن استخدام الاستئصال RF أو MWA لعقيدات متعددة؟
يمكن استخدام الاستئصال RF و MWA لعلاج العقيدات المتعددة ، لكن قرار القيام بذلك يعتمد على حجم وموقع العقيدات والحالة الصحية للمريض. قد تتطلب العقيدات المتعددة جلسات استئصال متعددة.
ما هي المدة التي يستمر فيها تأثير اجتثاث RF أو MWA؟
لا تزال الفعالية طويلة المدى لاستئصال RF أو MWA لعقيدات الغدة الدرقية الحميدة قيد الدراسة ، لكن الأدلة الحالية تشير إلى أن التأثيرات طويلة الأمد بشكل عام. وجدت دراسة أجريت على 150 مريضًا يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة الذين خضعوا لاستئصال التردد الراديوي أن 94 ٪ لديهم انخفاض مستمر في حجم العقيدات بمتوسط متابعة 42 شهرًا. وجدت دراسة أخرى أجريت على 96 مريضًا يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة الذين خضعوا لاستئصال MWA أن 89.6 ٪ لديهم انخفاض مستمر في حجم العقيدات بمتوسط متابعة لمدة 18 شهرًا.
هل الاجتثاث RF أو MWA مؤلم؟
عادةً ما يتم إجراء استئصال RF و MWA تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يؤدي إلى تخدير المنطقة المحيطة بالعقدة التي يتم علاجها ، لذلك لا يعاني المرضى عمومًا من الألم أثناء العملية. ومع ذلك ، قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج ، مثل الإحساس بالضغط أو الدفء أثناء الاستئصال. بعد العملية ، قد يعاني المرضى من بعض الألم أو الانزعاج في منطقة الرقبة ، ولكن يمكن علاج ذلك عادةً باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية المحتملة لاجتثاث RF أو MWA؟
المخاطر والآثار الجانبية لاستئصال RF و MWA منخفضة بشكل عام ، ولكنها يمكن أن تشمل بحة مؤقتة في الصوت والتهاب الحلق وحروق الجلد والنزيف والعدوى. المضاعفات الأكثر خطورة ، مثل تلف العصب الحنجري الراجع ، نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. يجب على المرضى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للإجراء مع مقدم الرعاية الصحية قبل الخضوع لاستئصال RF أو MWA.
كم من الوقت يستغرق إجراء الاستئصال RF أو MWA؟
تعتمد مدة إجراء استئصال RF أو MWA على حجم وموقع العقدة التي يتم علاجها. بشكل عام ، يستغرق الإجراء ما بين 30 دقيقة وساعتين حتى يكتمل.
ما هي فوائد RFA و MWA مقارنة بالعلاجات الأخرى؟
يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) والاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA) إجراءات طفيفة التوغل أثبتت فعاليتها في تقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية الحميدة. بالمقارنة مع خيارات العلاج الأخرى ، فإن RFA و MWA لهما العديد من الفوائد المحتملة:
غير جراحية: RFA و MWA هي إجراءات طفيفة التوغل ولا تتطلب جراحة ، مما يعني أنه يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ولا تنطوي على المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بالجراحة.
وقت الشفاء السريع: يمكن للمرضى الذين يخضعون لـ RFA أو MWA استئناف الأنشطة العادية بشكل عام في غضون أيام قليلة من الإجراء ، مما يعني أن هناك حدًا أدنى من التعطيل في حياتهم اليومية.
آثار جانبية أقل: ترتبط RFA و MWA بآثار جانبية أقل من الجراحة ، والتي يمكن أن تنطوي على مخاطر مثل النزيف والعدوى وتلف الغدد الجار درقية أو العصب الحنجري الراجع.
فعالة من حيث التكلفة: قد تكون RFA و MWA أقل تكلفة من الجراحة ، خاصة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاجات متعددة.
بالمقارنة مع العلاجات غير الجراحية الأخرى ، مثل الملاحظة أو العلاج بهرمون الغدة الدرقية ، فقد ثبت أن RFA و MWA أكثر فعالية في تقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نُشرت في مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية أن RFA كان أكثر فعالية من الملاحظة في تقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية ، حيث بلغ معدل النجاح 86٪ مقارنة بـ 3٪ للملاحظة.
في الختام ، في حين أن RFA و MWA علاجات جديدة نسبيًا للعقيدات الدرقية الحميدة ، فقد ثبت أنها فعالة ولديها العديد من الفوائد المحتملة مقارنة بخيارات العلاج الأخرى. يجب على المرضى مناقشة ظروفهم الفردية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتحديد خيار العلاج الأنسب لهم.
من هو المرشح الجيد لاجتثاث RF أو MWA؟
يوصى عمومًا باستئصال RF و MWA للمرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة التي يزيد ارتفاعها عن 2 سم والتي تسبب أعراضًا ، مثل صعوبة البلع أو التنفس ، أو التي تنمو في الحجم. يمكن الإشارة إلى استئصال العقيدات الدرقية الحميدة بالترددات الراديوية أو MWA للمرضى الذين يعانون من عقيدات تسبب أعراضًا أو مخاوف تجميلية ، أو تتزايد في الحجم. قد تتضمن مؤشرات الاستئصال RF أو MWA ما يلي:
تسبب عقيدات الغدة الدرقية أعراضًا ضاغطة ، مثل صعوبة البلع أو التنفس.
تسبب عقيدات الغدة الدرقية مشاكل تجميلية ، مثل وجود كتلة ظاهرة على الرقبة.
عقيدات الغدة الدرقية التي تنمو في الحجم على الرغم من الإدارة المحافظة.
المرضى غير المرشحين للجراحة بسبب الأمراض الطبية المصاحبة أو عوامل أخرى.
المرضى الذين يفضلون العلاج طفيف التوغل.
قبل التوصية باستئصال RF أو MWA ، يقوم مقدمو الرعاية الصحية عادةً بإجراء تقييم شامل لتحديد حجم وموقع عقيدة الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض وأي موانع للإجراء. يجب على المرضى مناقشة ظروفهم الفردية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتحديد ما إذا كان الاستئصال RF أو MWA هو خيار علاجي مناسب لهم.
ماذا يحدث أثناء إجراءات RFA و MWA؟
ستكون مستعدًا للإجراء وسيتم وضعك على الطاولة بطريقة معقمة. لا نعطي تخديرًا عامًا في الإجراءات لأن مخاطر ومضاعفات الصعق بالتخدير العام غير ضرورية ومفرطة لمثل هذا الإجراء. سيتم إعطاء بعض المهدئات ومسكنات الألم ومذيبات الوذمة والمضادات الحيوية عن طريق الوريد. أولاً ، سيتم رسم الخرائط والتخطيط من خلال التقييم بالموجات فوق الصوتية. ثم يتم إعطاء مخدر موضعي تحت الجلد وحول غشاء الغدة الدرقية حتى لا تشعر بألم أثناء العملية. ستسبب أدوية التخدير الموضعية هذه حرقة وألمًا خفيفًا في جسمك مثل الحمى ، لكن هذه المدة قصيرة جدًا. بعد ذلك ، إذا كانت عقيداتك بالقرب من الأوعية الحرجة أو الأعصاب أو الحبال الصوتية ، فسيتم إعطاء الماء المملوء بالسكر لجيرانهم لإزالتها من هذه المناطق ، وسيتم إنشاء مساحة مليئة بالسوائل وإزالتها من هذه الهياكل الحرجة . وبالتالي ، سيتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وأضرار حتى لو كانت منخفضة للغاية. عندما تبدأ عملية الحرق ، قد تشعر بصدمة كهربائية تصيب فكك وأسنانك. هذه حالة تشغيل عادية. يمكن رؤية هذه الحالة في بعض الأحيان تحت الكتفين والرقبة وحول الوجه. إنها حالة مؤقتة قصيرة للغاية. إذا كان لديك ألم أثناء عملية الحرق ، فسوف تحذر طبيبك وسيتم إعادة ترتيب معايير عملية الحرق ، وسيتم تقليل مستوى الطاقة. أثناء عملية الحرق ، ستتشكل فقاعات هواء في عقيداتك وستشعر بها. سوف تسمع أصواتًا مشابهة لصوت فرقعة البالونات على نايلون الفقاعة الهوائية. هذا مؤشر على أن العملية كانت ناجحة. نظرًا لأن العملية تتم في مناطق حرجة للغاية ، فسيُطلب منك عدم البلع أو الحركة أو السعال إن أمكن. أثناء الإجراء ، سيتحدث طبيبك معك ويقيم البحة المحتملة في الصوت. بعد اكتمال الإجراء ، سيتم وضع كتلة ثلجية على منطقة الرقبة وسيتم حل الوذمة. يمكن ملاحظة بحة في الصوت تستمر لمدة ساعتين أثناء وبعد العملية في بعض المرضى. والسبب في ذلك هو وجود تجمع للمياه في العقيدات بسبب الاحتراق ، وهو ما نسميه الوذمة ، وهناك ضغط بالفعل بسبب الوذمة في العقيدات القريبة من الحبال الصوتية. نادرًا جدًا ، قد تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى 3 أشهر ، وفي حالات نادرة (أقل من 1 بالمائة) ، قد تكون دائمة. في مثل هذه الحالة ، سيتم ترتيب العلاجات اللازمة. هذه المخاطر والمضاعفات أعلى بكثير في الطرق الجراحية. خلال الـ 24 ساعة الأولى والأسبوع الأول ، قد يكون لديك إحساس بالوخز ، وخدر ، وتورم ، ونزيف صغير بنفسجي بني في رقبتك. يمكن ملاحظة صعوبة البلع ، والشعور بالتوتر والألم أثناء الأكل ، والسعال ، وعدم الراحة في الرقبة مرة أخرى في هذه الفترة ، وستنخفض هذه الأعراض وتختفي. سيتم إخراجك من المستشفى وإعادتك إلى المنزل بعد 4 ساعات من الإجراء. سيتم نصحك باستخدام أدويتك بشكل صحيح وسليم والمتابعة. بعد حوالي 6 أشهر ، سيُطلب منك التوقف عن الأدوية المرتبطة بالغدة الدرقية التي استخدمتها من قبل تحت سيطرة طب الغدد الصماء.
هل يمكن تطبيق إجراءات استئصال الغدة الدرقية rf-mwa في العقيدات السامة المنتجة للهرمون (تضخم الغدة الدرقية السامة)؟
نعم ، أفادت الدراسات والإرشادات الحديثة أنه يمكن تطبيق هذا الإجراء بنجاح في العقيدات المنتجة للهرمونات حتى لو كانت أقل من 2 سم. ينصح بهذا بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا. لأنه ، بعد الجراحة أو العلاج باليود المشع (الذرة) ، يمكن ملاحظة انخفاض هرمون الغدة الدرقية بشكل دائم ، الأمر الذي قد يتطلب علاجًا مدى الحياة.
هل يتطور السرطان من المكان المحروق؟
لا ، فالسرطان لا يتطور من المنطقة المحروقة لأن هذا المكان يصبح أصغر فأصغر ، والأنسجة الصلبة التي نسميها الأنسجة الليفية تتطور ولا يمكن تطوير أوعية جديدة ضرورية لتطور السرطان. ومع ذلك ، فإن احتمالية الإصابة بالسرطان من المنطقة المجاورة للمنطقة المحروقة أو من عقيدات أخرى أو أنسجة الغدة الدرقية هي بنفس معدل الأشخاص الذين ليسوا مرضى عاديين.
هل يمكن استخدام RFA و MWA لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة؟
نعم. في العقيدات الدرقية الخبيثة من النوع الحليمي الفردي ، أقل من 2 سم ، آمنة وفعالة.