العلاج غير الجراحي لدوالي الساق والقصور الوريدي (Endovenous RF Ablation (EVRA))
استئصال RF داخل الوريد
العلاج غير الجراحي لدوالي الساق والقصور الوريدي (Endovenous RF Ablation (EVRA))
ما هي دوالي الساق والقصور الوريدي؟
دوالي الساق ، والمعروفة أيضًا باسم الدوالي ، هي أوردة متضخمة ومنتفخة تظهر غالبًا باللون الأزرق أو الأرجواني ويمكن رؤيتها تحت سطح الجلد مباشرة. القصور الوريدي هو حالة لا تستطيع فيها الأوردة الموجودة في الساقين إعادة الدم إلى القلب بكفاءة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التورم والألم والإرهاق.
ما الذي يسبب دوالي الساق والقصور الوريدي؟
غالبًا ما يكون السبب الكامن وراء دوالي الساق والقصور الوريدي هو خلل في الصمامات في الأوردة التي تمنع تدفق الدم بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجمع الدم في الأوردة مما يؤدي إلى تضخمها وتورمها. يمكن أن تشمل عوامل الخطر الأخرى العمر والسمنة والحمل والجينات وتاريخ جلطات الدم.
ما هي أعراض دوالي الساق والقصور الوريدي؟
يمكن أن تشمل أعراض دوالي الساقين تورمًا واضحًا وانتفاخًا في الأوردة ، وألمًا خافقًا أو خفقانًا ، وحكة أو إحساسًا بالحرقان ، وشعورًا بالثقل أو التعب في الساقين. في الحالات الأكثر شدة ، قد يتغير لون الجلد حول الأوردة المصابة أو يتقرح. يمكن أن تشمل أعراض القصور الوريدي التورم والألم والإحساس بالثقل أو التعب في الساقين.
كيف يتم تشخيص دوالي الساق والقصور الوريدي؟
عادةً ما يتضمن تشخيص دوالي الساق والقصور الوريدي فحصًا جسديًا ومراجعة الأعراض ، بالإضافة إلى اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية المزدوجة التي تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأوردة وقياس تدفق الدم.
لماذا يجب معالجة دوالي الساقين والقصور الوريدي؟
تعتبر دوالي الساقين والقصور الوريدي من الحالات الطبية التي تحتاج إلى العلاج. فيما يلي الأسباب:
الألم وعدم الراحة: قد تترافق دوالي الساقين مع عدم الراحة مثل الألم ، والثقل ، والحكة ، والإحساس بالحرقان والتشنج. قد تجعلك هذه الأعراض غير مرتاح لممارسة أنشطتك اليومية وتقلل من جودة حياتك.
جروح الجلد: يمكن أن تسبب دوالي الساق المتقدمة تقرحات الجلد. يمكن أن تكون هذه الجروح صعبة وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تنمو تقرحات الجلد بشكل أكبر وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
جلطات الدم: يمكن أن تزيد دوالي الساقين من خطر الإصابة بجلطات دموية تسمى تجلط الأوردة العميقة. يمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة.
مخاوف تجميلية: يمكن أن تحد دوالي الساقين من خيارات ملابسك وتتسبب في إزعاج تجميلي ، خاصة في الطقس الحار.
القصور الوريدي: ترتبط دوالي الساق بالقصور الوريدي. هذا يمكن أن يسبب تورم وألم في الساقين بسبب ضعف الدورة الدموية. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتفاقم القصور الوريدي ويمكن أن يحدث تلف دائم في الساقين.
لهذه الأسباب يجب معالجة دوالي الساقين والقصور الوريدي.
ما هي خيارات العلاج للقصور الوريدي ودوالي الساقين؟
هناك العديد من الخيارات لعلاج القصور الوريدي ودوالي الساقين. من أجل إجراء العلاج بشكل صحيح ، من الضروري أن يفحصه الطبيب أولاً. يمكنك الاختيار من بين خيارات العلاج التالية:
الأدوية: يمكن استخدام بعض الأدوية للقصور الوريدي ودوالي الساقين. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الدوالي والوذمة ومنع الدم من التجلط. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي يستخدم فقط لتخفيف الأعراض ولا يعالج الدوالي بشكل كامل.
الجوارب الضاغطة: تستخدم الجوارب الضاغطة في علاج دوالي الساقين والقصور الوريدي. عن طريق زيادة الضغط في الساقين ، فإنه يزيد من الدورة الدموية ويقلل من الوذمة.
المعالجة بالتصليب: يستخدم العلاج بالتصليب في علاج الدوالي الصغيرة. باستخدام إبرة ، يتم حقن مادة خاصة في دوالي الوريد. تلتصق هذه المادة بالأسطح الداخلية للوريد وتضمن إغلاق الوريد. هذا العلاج غير مؤلم وسريع ويمكن إجراؤه عادةً بالتزامن مع المشي.
حقن الغراء داخل الوريد: في هذه الطريقة ، يتم حقن غراء خاص (غراء) في دوالي الوريد. تلتصق هذه المادة اللاصقة بالأسطح الداخلية للوريد وتضمن إغلاق الوريد. من بين مضاعفاته احتمالية وجود كتل في الجلد والأنسجة تحت الجلد وإمكانية حدوث تجلط في الرئتين.
العلاج بالبخار الوريدي: في هذه الطريقة ، يتم حقن البخار في دوالي الوريد باستخدام جهاز خاص. يتسبب هذا البخار في تلف الأسطح الداخلية للدوالي ويسمح بإغلاق الوريد. يحتاج إلى مزيد من الدراسات التفصيلية.
العلاج بالليزر داخل الوريد: يستخدم هذا العلاج لعلاج الدوالي في الساقين. يتم توجيه أشعة الليزر إلى دوالي الأوردة وإغلاق الوريد. هذا العلاج لا يتطلب تدخل جراحي وعادة ما يكون غير مؤلم.
الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد: تستخدم هذه الطريقة لعلاج الدوالي في الوريد الصافن الكبير أو الأوردة الكبيرة الأخرى. في هذه العملية ، تتلف الأسطح الداخلية للدوالي باستخدام طاقة الترددات الراديوية ويتم إغلاق الوريد. يتم تحويل تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية. يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير الموضعي ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
التدخل الجراحي: يستخدم التدخل الجراحي لإزالة الدوالي الكبيرة من الساقين. تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير العام ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
يتم تحديد خيارات العلاج من خلال أعراض المريض وحجم وحالة الدوالي. لذلك ، من المهم استشارة الطبيب لتحديد المسار الصحيح للعلاج. تقليديا ، كان الربط الجراحي وإزالة هذه الدوالي هو العلاج المفضل حتى وقت قريب. ومع ذلك ، فإن علاج تضخمات الدوالي هذه كعلاج حراري (انكماش وانسداد بسبب الحرارة) باستخدام طرق التصوير الإشعاعي التداخلي يشكل بديلاً حاليًا. العلاج بالحرارة من الدوالي بطريقة الأوعية الدموية الداخلية ؛ مقارنة بالجراحة اليوم ، هي أول طريقة علاج مفضلة لأنها تستغرق وقتًا أقصر ، وتحسن الأعراض بشكل أسرع ، ولديها عملية شفاء أسرع ، وتتطلب دخول أقل إلى المستشفى ، وهي أقل إيلامًا ، ولا تترك ندوبًا وأنسجة ندبة على الجلد ، ولها نجاح كبير و معدلات تكرار منخفضة. يعتبر استئصال المصل الدقيق (إزالة الأوردة المتضخمة من خلال فتحة صغيرة) وتطبيق عوامل التصلب على الأوردة العنكبوتية من الطرق الأخرى المطبقة بالإضافة إلى العلاج بالحرارة.
ما هي مزايا وعيوب الاستئصال الوريدي بالترددات الراديوية (RFA) مقارنة بالطرق الأخرى؟
استئصال الوريد بالترددات الراديوية (RFA) هو طريقة مستخدمة على نطاق واسع في علاج دوالي الساق. في هذه الطريقة ، يتم إرسال موجات الراديو عالية التردد إلى دوالي الوريد باستخدام جهاز خاص. تولد هذه الموجات حرارة على الأسطح الداخلية للوريد وتسمح بإغلاق الوريد.
يتميز الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد بالعديد من المزايا مقارنة بالطرق الوريدية الأخرى:
أقل إيلامًا: تُجرى هذه الطريقة عادةً تحت التخدير الموضعي وتكون أقل إيلامًا.
أقل توغلاً: إجراء RFA أقل توغلاً وتتطلب وقتًا أقصر للشفاء مقارنة بالجراحة المفتوحة.
معدل نجاح أعلى: إن إجراء RFA له معدل نجاح أعلى مقارنة بالطرق الأخرى مثل العلاج بالتصليب.
ومع ذلك ، فإن الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد له أيضًا بعض العيوب:
التكلفة: هذه الطريقة لها تكلفة أعلى مقارنة بالطرق الأخرى.
متطلبات التكنولوجيا العالية: يتطلب إجراء طلب الحصول على الموافقة (RFA) معدات متخصصة وتكنولوجيا عالية ، لذلك قد لا يكون متاحًا في كل منشأة رعاية صحية.
خطر حدوث مضاعفات: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن الاستئصال الوريدي بالترددات الراديوية يحمل بعض مخاطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يشمل ذلك العدوى والنزيف وتلف الأوعية.
ومع ذلك ، فإن الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد هو وسيلة مستخدمة على نطاق واسع وفعالة لعلاج دوالي الساق. لقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن معدل نجاح إجراء RFA مرتفع وأن رضا المرضى مرتفع أيضًا.
ما هو الاستئصال داخل الوريد بالترددات الراديوية (RFA) وكيف يعمل؟
الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد (RFA) هو إجراء طفيف التوغل يستخدم الحرارة الناتجة عن طاقة الترددات الراديوية لعلاج الدوالي والقصور الوريدي. يتضمن الإجراء إدخال قسطرة رفيعة في الوريد المصاب ، ثم يتم تسخينها باستخدام طاقة الترددات الراديوية. تتسبب الحرارة في انهيار الوريد وإغلاقه ، مما يسمح للدم بالتدفق عبر الأوردة السليمة القريبة بدلاً من ذلك.
كم من الوقت يستغرق إجراء RFA؟
يستغرق إجراء RFA عادةً ما بين 30-60 دقيقة حتى يكتمل ، اعتمادًا على حجم وموقع الوريد المصاب.
هل إجراء RFA مؤلم؟
يعاني معظم المرضى من ألم ضئيل أو معدوم أثناء إجراء RFA. يستخدم التخدير الموضعي لتخدير المنطقة المحيطة بالوريد المصاب ، وقد يشعر بعض المرضى بإحساس خفيف بالحرارة أثناء العملية. بعد الإجراء ، قد يعاني المرضى من بعض الانزعاج الخفيف أو الكدمات في موقع إدخال القسطرة ، ولكن يمكن عادةً إدارة ذلك باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد (RFA) ، كيف يتم ذلك؟
بعد أن يتم وضع المريض بشكل مناسب ويتم التعقيم ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم حقن مادة مخدرة موضعية ممزوجة بالسائل حول الوعاء الدموي على طول الوعاء الدموي المسمى التخدير المنتفخ أو حصار العصب الفخذي. سبب هذه التطبيقات هو تقليل إحساس المريض بالألم. بعد ذلك ، عادةً عن طريق الدخول إلى الوريد السطحي في الجزء الداخلي من الساق ، بدءًا من 1-1.5 سم أسفل تقاطع الأوردة السطحية والعميقة ، وبقدر الإمكان ، يتم إدخال الوريد السطحي باستخدام الطرق الحرارية (مثل الليزر ، الترددات الراديوية) الاجتثاث والبخار وما إلى ذلك) بمساعدة قسطرة رقيقة. منكمش. إذا كان هناك قصور في الأوردة المثقوبة ، يتم تطبيق نفس الإجراء على هذه الأوردة. إذا لزم الأمر ، تُستأصل الأوردة المتضخمة في الساق من خلال شق رفيع (استئصال المِليْبِه). بالنسبة لعمليات تكبير تشبه العنكبوت ، يتم حقن مادة مصلبة.
ما هو وقت الشفاء بعد RFA؟
يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون يوم أو يومين بعد إجراء RFA. ومع ذلك ، يجب تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية ، وينصح المرضى عادة بارتداء جوارب ضاغطة لعدة أيام للمساعدة في تقليل التورم وتعزيز الشفاء.
كم من الوقت يستغرق التعافي من الاستئصال الوريدي بالترددات الراديوية؟
يمكن لمعظم المرضى استئناف الأنشطة العادية في غضون يوم أو يومين بعد العملية. ومع ذلك ، قد يُنصح المرضى بتجنب النشاط الشاق ورفع الأشياء الثقيلة لعدة أيام إلى أسبوع بعد العملية. قد يلزم ارتداء الجوارب الضاغطة لفترة من الوقت بعد الإجراء لتعزيز الشفاء ومنع تجلط الدم.
هل يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد (RFA) علاجًا آمنًا وفعالًا؟
الاستئصال بالترددات الراديوية داخل الوريد (RFA) هو طريقة مستخدمة على نطاق واسع لعلاج القصور الوريدي المزمن. في هذه الطريقة ، باستخدام القسطرة ، يتم تطبيق طاقة الترددات الراديوية على المنطقة المستهدفة على السطح الداخلي للوعاء وتتلف الأنسجة في هذه المنطقة بالتسخين. يؤدي هذا إلى انسداد الوريد وتوجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة.
RFA هي طريقة علاج آمنة وفعالة في العديد من الدراسات. في العديد من الدراسات ، تبين أن الأعراض تنخفض ، وتزداد جودة حياة المرضى وتكون نتائج العلاج على المدى الطويل إيجابية بعد علاج RFA. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، فإن علاج RFA ينطوي على مخاطر محتملة. وتشمل هذه المخاطر العدوى والنزيف وإصابة الأوعية الدموية ومخاطر التخدير.
لذلك ، كما هو الحال قبل أي إجراء طبي ، يجب تقييم المريض بالتفصيل ومناقشة مخاطر وفوائد العلاج قبل العلاج RFA. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تتم إدارة المركز الذي سيتم فيه علاج RFA من قبل متخصصين صحيين ذوي خبرة ومؤهلين.
ما هي مخاطر ومضاعفات إجراء الاستئصال الوريدي بالترددات الراديوية (RFA)؟
1- كدمات وتجمعات للدم (كدمات) يمكن أن تستمر حتى أسبوعين في جميع أنحاء المنطقة المعالجة
2- شعور قصير الأمد بتوتر وانقباض في الساق المعالجة بعد حوالي أسبوع
3- التهاب الأوعية الدموية السطحي
4- إصابات العصب
5- تجلط في الساق
6- حروق الجلد
7- المضاعفات المتعلقة بالمواد المستخدمة في الطريقة مثل الكسر وعدم القدرة على الحركة.
هل سأحتاج إلى عدة علاجات RFA؟
في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى علاج RFA واحد فقط لتحقيق النتائج المرجوة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون العلاجات الإضافية ضرورية لعلاج جميع الأوردة المصابة بشكل كامل. سيكون طبيبك قادرًا على تزويدك بمزيد من المعلومات حول ما يمكن توقعه بناءً على حالتك الفردية.
ما هو معدل نجاح الاستئصال الوريدي بالترددات الراديوية لعلاج دوالي الساق والقصور الوريدي؟
أظهرت الدراسات أن RFA داخل الوريد فعال للغاية ، حيث تتراوح معدلات النجاح بين 85-98٪. قد يعتمد معدل النجاح على عوامل مثل حجم وموقع الدوالي ، وشدة القصور الوريدي ، وخبرة الطبيب الذي يقوم بالإجراء.